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王晓丹 山西省长治市妇幼保健院妇女保健科副主任、副主任医师

“你好千金——女生健康中国行”是中国妇女杂志社携手千金药业推出的科普公益项目，旨在走进校园和社群，为女学生和中青年女性开展妇科健康讲座和咨询服务。项目采用线上＋线下相结合方式，自2016年发起至今，已累计邀请1200多位知名健康专家，走进全国近 900余所高校和300余家企业，为女大学生和年轻女性开展健康科普讲座、咨询、义诊等服务，直接受益女性超5000万人，受到社会各界的一致好评。

今天的女性，不仅要在职场拼尽全力，还要兼顾家庭和社会交往等各种场合。这种高强度、高压力的生活方式，让不少女性陷入亚健康状态，多囊卵巢综合征就是亚健康状态下的一种潜在风险。

当代女性的亚健康状态通常表现为持续的疲劳感、情绪波动大、记忆力减退、睡眠质量下降、食欲不振或暴饮暴食等。这些症状虽然看似不起眼，实则已经敲响了健康的警钟。

现实生活中导致女性亚健康状态的因素多种多样。长时间的工作压力、不规律的作息时间、缺乏运动、不良的饮食习惯以及环境污染等，都是重要原因。这些因素不仅影响着女性的身体健康，还可能导致内分泌系统紊乱，从而为多囊卵巢综合征等疾病的发生埋下伏笔。

四问“多囊”，迈出预防第一步

女性若处于亚健康状态下，很可能会患上一种妇科疾病——多囊卵巢综合征。这种疾病有哪些表现？又会如何影响女性的身体健康？

多囊卵巢综合征，英文简称PCOS，作为最常见的妇科内分泌疾病之一，其特征包括雄激素过高、持续稀发排卵或无排卵、卵巢多囊改变等。患者还常伴有胰岛素抵抗和肥胖问题。为了深入了解这种疾病，我们首先需要通过四个问题来揭开它的“面纱”，这也是预防的第一步。

问题一：多囊卵巢和正常卵巢有何差异？

正常成熟的卵巢呈扁椭圆形，大小约为4厘米×3厘米×1厘米，重约 5克至6 克。其表面由白膜覆盖，呈灰白色，内部含有大小不等的各级发育卵泡，每月会排出一枚成熟卵子。相比之下，多囊卵巢的双侧都会增大，通常是正常大小的2倍至5倍。其表面包膜增厚且坚韧，在卵巢内部，可见12枚以上大小不等的囊性卵泡。

问题二：如何判断自己是否患上多囊卵巢综合征？

月经失调是多囊卵巢综合征最常见的症状之一，具体表现为月经周期延长至35天至180天不等，甚至可能出现闭经，或者不规则出血的情况。对于育龄妇女而言，不孕也是该疾病的一个可能表现。此外，超过50%的患者体型偏胖，尤其是腹部肥胖较为突出。部分患者还会出现皮肤皱褶处（如颈背部、腋下和腹股沟等）的灰褐色色素沉着，皮肤增厚且呈对称分布，这被称为黑棘皮症。当然，也存在临床表现并不典型的患者。若怀疑自己可能患病，应及时就医进行专业检查。

问题三：多囊卵巢综合征有哪些危害？

由于多囊卵巢综合征的病理内分泌变化，可能导致一系列健康问题，包括不孕、2型糖尿病、心血管疾病以及子宫内膜增生，严重时甚至可能发展为子宫内膜癌。具体来说，PCOS患者常伴有超重、高雄激素血症、高胰岛素血症以及无排卵等特征，这些因素共同构成了糖尿病的高危因素。因此，患有PCOS的女性，其糖尿病的发病率是同龄正常女性的7倍。此外，高胰岛素血症不仅直接作用于动脉血管，导致血管硬化，还可能间接影响脂蛋白的代谢状态，从而进一步增加罹患心血管疾病的风险。更重要的是，PCOS患者体内雄激素过量，这不仅会抑制卵泡的正常成熟，还会干扰排卵过程，导致持续无排卵状态，最终引发不孕问题。

问题四：多囊卵巢综合征的诊断标准是什么？

要诊断多囊卵巢综合征，需要符合以下三项中的两项标准，并排除其他导致雄激素升高的疾病，如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。

1.稀发排卵或无排卵；

2.高雄激素的临床表现或高雄激素血症；

3.超声提示卵巢多囊改变。

治疗“多囊”，多管齐下

多囊卵巢综合征需采取综合施治策略，旨在降低雄激素水平，调整月经周期，改善胰岛素抵抗，并促进排卵以恢复生育能力。

1.药物治疗

如果要降低雄激素，可采用地塞米松、环丙孕酮等药物口服治疗，螺内酯则能进一步对抗雄激素，长期使用（6至9个月）可改善多毛症状。

对于肥胖或胰岛素抵抗患者，推荐使用二甲双胍，以增强外周组织对胰岛素的敏感性，降低血胰岛素水平，并提升促排卵治疗的效果。

对于有生育需求的患者，首选氯米芬作为一线药物，对氯米芬抵抗的患者，则采用二线药物如促性腺激素。但需注意，促排卵治疗可能引发卵巢过度刺激综合征，需严密监测并采取预防措施。

如果要调整月经周期，在医生指导下，周期性服用短效口服避孕药或孕激素，不仅能恢复月经规律，还能有效抑制毛发生长和痤疮。

2.手术治疗

对于黄体生成素和睾酮水平高的患者，腹腔镜下卵巢打孔术是优选，具有疗效确切、损伤小、价格适中等优点。

3.辅助生殖技术

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）适用于常规促排卵治疗无效的多囊卵巢综合征不孕患者，通过体外受精和胚胎移植，实现助孕目的。

4.调整身心状态

肥胖型患者应注重饮食调节，控制热量和脂肪摄入，荤素搭配，多样化饮食，避免营养失衡。同时，坚持体育锻炼，控制体重，缩小腰围，有助于改善病情。

最后需要强调的是，患者务必避免自行盲目用药，所有治疗方案都应由专业医师根据患者的个体情况来精心制定。全面管理多囊卵巢综合征，离不开患者与医生之间的紧密合作，通过采取综合性的治疗措施，共同努力，以期达到最佳治疗效果。

总之，借助科学的治疗方法并积极改善生活方式，多囊卵巢综合征患者能够有效控制病情，逐步恢复健康状态，更有众多患者因此得以圆满实现成为父母的梦想，为家庭增添无尽的喜悦与希望之光。让我们共同携手，为实现更加健康、美好与幸福的生活而努力。