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乳腺癌在我国每年新发大约30万例，城市女性乳腺癌风险是农村的2倍，防治乳腺癌，是每位女性要学习的必修课。第27个“全国肿瘤防治宣传周”刚刚过去，在母亲节来临之际，四位知名专家受本刊之邀，向读者科普如何远离乳腺癌，为女性健康保驾护航。

黄汉源.北京协和医院乳腺外科教授

1、早期乳腺癌一般为无痛性肿块。乳腺癌很少通过疼痛确诊，多是通过触摸乳房发现有肿块并通过系列检查而确诊的。因乳腺癌的早期一般不会痛，不易被发现和重视，所以我国乳腺癌的早期诊断率不足30%，很多女性确诊乳腺癌时，已经错过了最佳治疗时期。

2、病理确诊十分必要。不是所有包块都会是癌，有可能是良性包块。如乳房囊肿，这种充满液体的肿块极少是乳腺癌的信号，通常会自行消失。乳腺增生也是以肿块形式出现，不过却是乳腺间质的良性增生而不是恶性增生。区别于良性肿瘤，恶性肿瘤多数为乳房内无痛性、单发的硬性小肿块，表面不平，还不易活动，与周围组织分界不清。所以，病理确诊十分必要。

3、早期乳腺癌5年生存率达到90%以上。所以一定要重视早期筛查，因为存在技术上的问题，自查可能很难做到及时发现问题，所以女性应该定期去医院接受早期筛查。乳腺脂肪组织多，非常适合B超检查，而钼靶比乳房B超更能清晰地显示乳腺各层组织，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，但因为年轻女性的乳腺组织较密，对钼靶不太敏感，而且射线可能对身体有害，所以不主张40岁以下的女性接受钼靶检查，家族有患乳腺癌的另当别论。

张保宁 中国医学科学院肿瘤医院知名专家、教授

4、与乳腺癌发病有关的10种危险因素。一是有乳腺癌家族史，如母亲、姐妹中有患乳腺癌的；二是乳腺密度高，指同一年龄段乳腺腺体占的比例大；三是月经初潮早,绝经晚，未婚，未育，未哺乳的；四是患乳腺良性疾病未及时治疗，如乳腺非典型增生者；五是有子宫内膜异位症的患者；六是胸部接受过高剂量放射线的照射；七是长期服用外源性雌激素；八是绝经后肥胖；九是长期过量饮酒及吸烟人群；十是有乳腺癌易感基因（BRCA-1、BRCA-2）突变等。具有以上危险因素的人并不一定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比普通人高。

5、乳腺癌是疗效最佳的实体肿瘤之一。随着医疗水平的提高，乳腺癌已成为疗效最好的实体肿瘤之一，全球乳腺癌死亡率自20世纪90年代开始，呈现下降趋势。我国乳腺癌死亡率尚未呈现下降，但5年生存率不断提高。早期发现乳腺癌，不仅能够治愈，有些还能保留乳房，即便不符合保乳手术条件的，还可以行即刻或延期的乳房重建。

林华 首都医科大学附属复兴医院乳腺微创中心主任医师

6、不生育不哺乳发病率高。有调查显示，城市女性患乳腺癌的风险是农村的2倍，这可能与城市女性比农村女性婚育年龄普遍更晚有关，研究表明，不育或超过35岁后才初次妊娠者，乳腺癌发病率更高。

7、膳食中红肉过多摄入增加风险。在我国一些富裕的城市家庭中，动物性食物的消费量超过了谷类和蔬菜的消费量，而这类膳食提供的脂肪过高，会导致雌激素水平高于正常水平，而乳腺癌的发生跟体内雌激素水平成正比。

8、外源性雌激素会惹祸。外源性雌激素进入人体内，会造成体内雌、孕激素代谢紊乱，惹发乳腺病。而城市女性比农村女性更广泛地使用保健品和美容护肤品，一些品质不过关的保健品、隆乳霜、化妆品等，可能含有大量雌激素。

史晓光 北京中医药大学东直门医院乳腺科主任医师

9、乳房良性肿瘤不容忽视。目前医学界对于乳腺癌的诊断与治疗，已经得心应手。但是对于慢性乳腺炎性疾病的诊断与治疗，还是一个难题，非哺乳期乳腺炎如肉芽肿小叶性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎，发病早期所引发的炎性包块、乳房肿块与乳腺癌包块十分相似，极易被误诊为乳腺癌。哺乳期乳腺炎发生在哺乳期，乳房红肿热痛、高烧，因为是细菌感染所致，所以抗生素治疗有效。而慢性乳腺炎患者大多数是因为导管扩张没有及时治疗，或者在治疗过程中，按照细菌感染治疗，滥用抗生素导致。病程非常长，容易复发，迁延不愈，让女性苦不堪言，被称为“癌样的炎症”。

10、避免误诊的四个问题。一是疼痛否？乳房疼痛的女性，80%患的不是乳腺癌，浆细胞性乳腺炎患者在发病初期乳房会出现明显的胀痛，但是疼痛可忍，肉芽肿性乳腺炎则多数剧痛难忍，只有少数患者隐痛或不痛。二是肿块动不动？浆细胞性乳腺炎的肿块小，多是乳晕旁边的小脓肿。肉芽肿性乳腺炎初期会突发肿块伴有疼痛，因影像学特征和癌类似，被误诊为乳腺癌的比例更高，但肿块常会突然变大，发病部位远离乳头，肿块不与胸壁固定，往往可推动。而乳腺癌患者晚期肿块不易被推动。三是有溢液吗？浆细胞性乳腺炎患者乳头溢液多为浆液性，呈黄色。肉芽肿性乳腺炎则多无溢液，可挤压出黄色黏稠液体，乳腺癌患者的乳头溢液则多为血性分泌物。四是有无淋巴结肿大？浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎患者在疾病早期均可出现同侧腋窝淋巴结肿大伴疼痛，而乳腺癌的淋巴结转移在早期很少发现，并且质地硬，没有疼痛。