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辛亚兰 四川省成都中医药大学附属眉山医院（眉山市中医医院）妇科主任、副主任医师

更年期在临床上称为更年期综合征或者围绝经期综合征，多发生在44岁至55岁的女性，是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间，同时也是指女性从性成熟期(生育期)逐渐进入老年期的过渡，是人体衰老进程中的一个重要且生理变化特别明显的阶段。90%以上的女性在更年期都会出现不同程度的症状，如浑身燥热、眩晕、心悸、眼前有黑点、四肢发凉等症状，严重的还会影响生活质量。

更年期所有病理生理变化多因雌激素水平下降所导致，如糖代谢、脂肪代谢、骨代谢紊乱，尤其是皮肤粘膜胶原蛋白流失所带来的一系列综合征。如果感觉潮热盗汗、心慌失眠、脾气暴躁，有时又比较敏感，不喜欢与别人交流，感觉孤独，或者骨头关节疼痛，记忆力下降，外阴灼热疼痛、干涩，尿急尿频、咳嗽漏尿、腰酸背痛等症状，应该及时去更年期门诊做专业评估。很多女性因为精神抑郁、焦虑就诊精神科，因为关节问题就诊骨科，因为心慌气短就诊心内科，因为不明原因的尿急尿频反复就诊泌尿科，所谓病急乱投医，从而延误了更年期的诊治。

近年来，更年期提前现象较为普遍，其主要指征是出现卵巢早衰，早发性卵巢功能低下可导致生育力下降。如何评判卵巢功能衰退呢？可以通过超声检查评估窦卵泡数目、抽血查基础性激素、抗苗勒氏激素等方式对卵巢功能进行评估，也可通过对骨密度、肝肾功、血糖血脂、血浆二聚体、甲功、乳腺生殖超声等项目进行评估，继而筛选出适宜用药或者采用个性化激素替代治疗方案的患者，通过对症下药，帮助患者改善症状并预防远期并发症。

激素替代治疗（HRT）是治疗卵巢功能衰退较为常用方法，但却不是万能的和绝对安全的，它有适应症、禁忌症以及用药原则和疗程，需要专业生殖内分泌医生进行综合评估后制定个性化方案。

除了激素替代治疗，中医手段如中成药、汤剂、针灸、皮埋等都是很好的选择，安全有效，非常适合一些有HRT禁忌症的患者选择，当然中西医结合、对症施治，才能达到最佳效果。

另外，更年期还要注意以下6个方面。

合理调整膳食营养。更年期，体内新陈代谢需求下降，饮食要注意低热量、低脂肪、低盐、低糖。一日三餐要定时，少吃零食。更年期雌激素减少，导致胃肠道对钙的吸收下降，要适当补充钙，建议吃含钙量高的牛奶，如对牛奶过敏，可适量补充钙剂。另外，饮食上还要补充抗氧化剂，如维生素C、维生素E等。

多进行户外活动。室外空气较好，尽量做脚着地的活动，这样可以预防骨质疏松。

保证充足睡眠。每天最好保证6～8小时的睡眠，且在晚上10点进入睡眠状态。晚上10点到凌晨2点，是新陈代谢比较活跃阶段，保证这个时段的睡眠质量，有利于保持机体活力。

保持心理平衡。更年期女性心理比较脆弱、敏感，情绪易波动，但更年期是每个女性或多或少都要经历的一个正常生理时期，一定要客观正视这个现实，同时要注意调整好人际关系。

谨防外生殖器感染。更年期女性，泌尿生殖道处于萎缩状态，抗感染能力弱，更要注意保持外生殖器清洁，预防泌尿道感染和阴道炎的发生。如果出现生殖系统不适，一定要及时就医。

多做收缩提肛肌锻炼。更年期女性因雌激素减少，体内支撑组织比较松弛，容易出现子宫脱垂、尿失禁等情况。多做提肛肌锻炼，能有效改善这种状况。每天可做3次提肛练习，每次15分钟。

更年期是女性朋友都要经历的一个阶段，症状因人而异，具有轻重不一、症状不一、治疗效果不一等特点，需要个性化诊疗、科学监管用药。

同时要做好更年期调养，保持乐观、稳定的情绪，适当体育运动，作息时间稳定，合理安排日常生活，以积极的心态面对，平顺渡过更年期。