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“你好千金——女生健康中国行”是中国妇女杂志社携手千金药业推出的科普公益项目，项目采用线上+线下相结合方式，自2016年发起至今，已累计邀请900多位知名健康专家，走进全国近 800余所高校和300余家企业，为女大学生和年轻女性开展健康科普讲座、咨询、义诊等服务，直接受益女性超3000万人，受到社会各界的一致好评。

文/福建省妇幼保健院妇科主任、主任医师、副教授、硕士生导师陈秀娟 妇科副主任 熊秀梅 营养师 叶慧

更年期是女性生命中一个非常重要的关键期，这个阶段女性会发生一系列身体上的变化——眩晕、潮热出汗、变胖、肌肉关节疼痛……更为棘手的是，很多人在更年期阶段都会发生较大的情绪波动，甚至导致严重的心理问题。处于这一阶段的女性朋友该如何保健，轻松度过更年期？知“更”不恐“更”，趁现在，让我们一起认识更年期，一起解决更年期可能会遇到的问题。

解读更年期，多重因素致抑郁

更年期又被称为围绝经期，是指女性绝经前后的一段时间。围绝经期是卵巢功能衰退的时期，一直持续到最后一次月经后一年，是正常的生理变化时期。在这段时间，由于女性机体雌激素水平下降，会引起一系列生理变化。有些女性的血管舒缩功能失调，出现潮热、出汗、心悸、眩晕等症状；雌激素水平下降也会引起胰岛素分泌水平降低，导致机体对糖的利用能力下降，出现血糖代谢紊乱症状；更年期阶段血浆胆固醇升高，脂肪降解、排泄速度减慢，导致女性体重增加；同时，降钙素分泌也会减少，骨溶解加速，女性的骨量丢失逐渐增多。

对于正处于围绝经期的女性来说，更应该注意的是情绪和心理上的变化。很多人在这一时期性情大变，易怒、敏感甚至感到绝望、厌世，这很有可能是患上了更年期抑郁症。

更年期抑郁症（Involutional Depression），是指发生于更年期阶段的常见心理精神障碍，其发病机制可能与内分泌腺机能减退、代谢功能失调及植物神经功能失调有关。

1. 雌激素水平下降导致抑郁

有研究认为，雌激素水平下降会导致更年期女性脑功能减退及5-羟色胺等神经递质浓度的改变。其可能与相关受体调节、免疫炎症反应等多方面作用有关。

2.身体、情绪状态不佳诱发抑郁

多米诺理论认为，更年期抑郁主要是因为女性在围绝经期发生的一系列身体、精神状态变化导致的，比如潮热盗汗、睡眠障碍频发，都会影响情绪的稳定。因此，调节好身体状况和睡眠质量，能够起到改善更年期情绪状态的作用。

3.家庭及社会支持缺乏引发抑郁

正处于更年期的女性，容易受到家庭和社会的影响。这个阶段她们大多职业压力大，家庭负担重，容易产生躯体症状和精神障碍。如果缺乏良好的社会和家庭的支持，就容易患抑郁情绪障碍。

4.消极认知令抑郁症状加剧

每个人对周围事物的认知都有着不同的理解和态度，对于处于更年期的女性来说，拥有积极坦然的态度会减少身体和心理出现不适的情况，而消极态度者则更容易出现抑郁状况，且抑郁程度更高，预后效果不佳。

关注自我，警惕六种抑郁表现

处于更年期阶段的女性要更加关注自身状态，包括身体和情绪上的变化，警惕更年期抑郁的发生。

1.情绪改变。如果发生更年期抑郁，女性很容易被周遭事物引起焦虑不安的情绪，总是感到没有精神、忧愁伤感、悲观失望，同时自信心下降，出现自卑、自责等情绪。

2.思维迟缓。抑郁状况加重，会出现思维迟缓、反应迟钝的现象，自觉脑子反应慢、感觉生锈一般。表现在与人交流时应答迟钝，且无法精神集中地去做一件事情。

3.过度忧虑。患有更年期抑郁症的女性会过度忧虑自己的健康状况，总感觉浑身不适，经常有心慌、手抖、出汗、寒颤发热、乏力、烦躁等现象，同时容易受到外界惊吓。随着病情逐渐发展，身体变化会逐渐加重。

4.兴趣下降，精力不济。对以前喜欢做的事情没有兴趣，每天觉得很累，这也是更年期抑郁症的表现。

5.食欲紊乱，睡眠障碍。大多数更年期抑郁症患者会出现食欲减退或暴饮暴食的情况，同时伴有失眠，以早醒性失眠为主要特征，往往会比以前早醒2至3小时，醒后无法再次入睡。

6.自杀倾向。抑郁症患者常会郁郁寡欢、自卑、消极厌世，重症者甚至有自杀的念头及行为。

及早干预，调整状态找回自我

更年期抑郁症的治疗主要以抗抑郁为主，包括药物治疗配合心理治疗，使患者症状缓解，工作、生活、社会交往恢复正常，并预防复发。

1.一般治疗（心理治疗）。争取家庭成员的理解与支持，必要时求助心理专科门诊。治疗方法主要包括支持性心理治疗、认知行为疗法等，帮助患者形成积极的心态，恢复到正常的自我状态及功能水平。

2.药物治疗。

（1）抗抑郁治疗。选择性五羟色胺重摄取抑制剂（SSRI）是一种应用广泛的抗抑郁药，也是女性抗抑郁的首选药物。三环类抗抑郁药是广谱抗抑郁药，对不同程度和不同类型的抑郁症均有一定的效果。

（2）激素治疗。绝经激素补充治疗（MHT）在一定程度上可改善围绝经期女性的抑郁状态，临床疗效确切，不良反应发生率较低。在治疗较轻的抑郁症时，雌激素单独使用有疗效；联合抗抑郁药应用时，可以明显提高抗抑郁药的疗效。

3.物理治疗。如经颅磁刺激治疗、电休克治疗等。

打开心锁，积极面对更年期

女性朋友们要知道，更年期是大家都会经历的一个正常生理过程，要端正认识，不要过于担忧和恐惧。通过多种渠道详细了解更年期相关的保健知识，让自己有准备地进入更年期。同时，在这一时期，要处理好与家庭、与社会的关系。学会自我调节，积极主动与家人、朋友沟通，以乐观的态度对待生活。同时家人和朋友也要给予她们365体育足彩,的关心、关注和理解，帮助她们及时发现和调整不良情绪。

要多参加户外活动和体育锻炼。坚持每周三次以上的有氧运动，每次30分钟，每周两次以上的阻抗训练，可以减少肌肉流失。积极的户外活动和体育锻炼能够有效减轻更年期的躯体症状和抑郁的心理障碍，还可以改善普通人群及失眠人群的各种睡眠状况。建议大家积极开拓美好生活，除了日常的锻炼还可以练练书法、学学舞蹈，或者和朋友们一起外出旅行。

要保持良好的作息和健康的饮食习惯。每日早睡早起，形成规律；饮食宜清淡少盐，维持能量摄入与消耗的平衡，保持理想体重；主食以谷类为主，同时重视膳食纤维和多糖类物质的摄入；蛋白质以优质蛋白质为主，提倡多吃奶类、豆类和鱼类；保证充足的蔬菜和水果的摄入，以补充所需的抗氧化营养素。

知“更”不惧“更”，与其畏惧更年期的到来，不如充分了解它，以积极的心态面对，顺利度过更年期，迎接更美好的“第二春”。