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世界卫生组织（WHO）对全球妇女健康状态的调查研究显示，中国女性妇科疾病发病率逐年攀升，在育龄期妇女中发病率已超过70%。

大部分妇科疾病在早期并没有明显症状，有些即使发病也不易察觉，而且不同年龄段高发病种也不同，因此，女性一生都要格外关注自己的身体，提高妇科疾病防治意识。

对于育龄期女性来说，月经是进行妇科疾病自查的有效方式。如果出现月经不规律、经期过长（多于7天）、经量异常等症状，一定要高度警惕，因为这属于异常子宫出血（简称AUB），是由多种因素引起的。

AUB病因之一：

诊断：一般推荐宫腔镜检查，这样能精准明确宫腔是否有异常占位，如有可直接切除送病理检查。

治疗方法：对于无再生育计划的患者，特别是月经过多、痛经或子宫内膜病变高危人群（如多囊卵巢综合征患者、高血压、肥胖患者等），推荐使用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）或定期补充孕激素，以减少子宫内膜病变的风险和内膜息肉的复发率。

AUB病因之二：

诊断：经阴道超声（TVS）是诊断子宫肌瘤最常用的无创检查方法。彩色超声多普勒可以检测病灶血流，对协助判断肌瘤变性甚至恶变具有重要价值。

治疗方法：如肌瘤较大，或压迫、突向、位于宫腔，可引起临床症状包括月经量过多、经期延长，一般推荐宫腔镜手术。

AUB病因之四：

子宫内膜恶变和不典型增生

子宫内膜恶变和不典型增生（AUB-M）多见于围绝经期、有高危因素的肥胖、胰岛素抵抗的育龄期女性。主要表现为不规则子宫出血。

诊断：内膜病变的确诊只能依靠病理，首选宫腔镜。

治疗方法：对于子宫内膜不典型增生及恶变，无生育要求者首选子宫切除术。如年轻、有保留生育功能需求的患者，经全面评估后，可采用药物治疗方式，治疗期间每3个月进行一次复查，两次病理正常后可改用维持治疗。对于年轻、暂时无生育需求的患者，应重视治疗后的维持治疗及随访，预防内膜病变复发。

AUB病因之五：

诊断：进行血象检查，筛查凝血功能异常的潜在线索。

治疗方法：AUB-C的治疗需要多学科会诊。妇科治疗首选药物治疗；如药物治疗失败，无生育需求或原发病无治愈可能时，可采用子宫内膜去除术或子宫全切除术。

AUB病因之六：

治疗方法：对于不愿使用性激素治疗或想尽快妊娠的患者，可用氨甲环酸抗纤溶治疗或非甾体抗炎药（NSAIDs）进行对症处理；手术治疗包括刮宫术和保守性手术，刮宫术仅适用于紧急止血与病理检查。对于无生育要求者，可以考虑子宫内膜切除术，切除前应排除子宫内膜病变。

AUB病因之八：

治疗方法：医源性AUB应对因治疗。比如口服避孕药引起子宫异常出血，患者应排除漏服，强调规律服用；若无漏服，可通过增加雌激素剂量改善症状。

AUB病因之九：

子宫动静脉瘘：是指先天性的血管畸形，或因胚物残留、宫腔操作后形成的血管畸形，表现为突然大量子宫出血，严重时可危及生命。临床处理有密切观察、药物、子宫动脉栓塞和手术治疗。

剖宫产切口憩室：是指手术切口处愈合不良形成的坑。常见症状是剖宫产后月经淋漓不净，这是因为经血蓄积，持续少量流出。月经时间过长影响生活质量者，可考虑治疗。

异常子宫出血是育龄女性非常常见的症状，表现形式和病因呈多样化，需要根据分析和检查结果进行对症和对因治疗。这里还要提醒女性朋友们，要重视月经的长期管理，保护妇科健康，预防内膜病变。