产后这些挑战,你准备好了吗?
“你好千金——女生健康中国行”是中国妇女杂志社携手千金药业推出的科普公益项目,项目采用线上+线下相结合方式,自2016年发起至今,已累计邀请900多位知名健康专家,走进全国近 800余所高校和300余家企业,为女大学生和年轻女性开展健康科普讲座、咨询、义诊等服务,直接受益女性超3000万人,受到社会各界的一致好评。
刘燕 四川省内江市第二人民医院妇产科负责人
生育对女性来说,是痛并快乐着。迎接新生命,让女性充满喜悦和期待;担心产后身体发生改变,出现尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等问题,又让女性深感不安和焦虑。现在就来教你做好各项训练,有效化解四大挑战。
挑战一:尿失禁
解决方法:排尿管理、膀胱训练和盆底肌锻炼
尿失禁的发生和分娩息息相关。分娩时,胎儿过度压迫盆底肌肉,造成神经、肌肉损伤,引发产后尿失禁的情况。有的人会在产后短期内出现,也有人在产后较长时间出现。对于尿失禁人群,有三种办法是通用的:排尿管理、膀胱训练和盆底肌锻炼。
(1)排尿管理。患者对液体摄入进行适当管理,要少量多次饮水,避免一次大量饮水,在夜间睡觉前4小时内避免饮水,同时在饮食上要注意不吃刺激性食品。
(2)膀胱训练。患者通过行为训练,延长排尿的时间间隔。通常情况下由间隔45分钟排尿开始,逐渐延长排尿的时间间隔。在憋尿的过程中,如果有排尿的欲望,通过收缩盆底肌以及想象急迫症状的消退来抑制排尿。
(3)盆底肌锻炼。这种方法适用于任何程度的尿失禁患者。具体方法是:吸气时收紧肛门,保持3~5秒后放松,反复进行这一动作10~15分钟。盆底肌锻炼不仅可以减轻尿失禁的程度,而且有助于女性改善性功能。
为保持盆底健康,以上三种方法所有人都可以尝试。中重度压力性尿失禁患者也可以在门诊检查评估后进行手术。
挑战二:子宫脱垂
解决方法:盆底肌锻炼、放置子宫托和手术治疗
女性发生子宫脱垂和阴道膨出与分娩有关。顺产过程中,胎儿挤压盆壁,造成盆底肌和神经损伤,引发子宫脱垂和阴道壁膨出。主要表现为阴道内有下垂组织,类似乒乓球,引起下坠感。重度脱垂可能会影响到膀胱和直肠功能,表现为排尿或者排便困难。
(1)盆底肌训练。对于轻度、症状不明显的脱垂患者或者有生育需求的女性,不需要进行手术治疗,可以先尝试通过盆底肌锻炼来缓解脱垂。
(2)放置子宫托。对于高龄、有手术风险或不适宜手术的患者,放置子宫托是一个非常好的治疗方案。通过在阴道内放置一个支撑的圆环,起到防止阴道壁或者子宫下垂的作用。但是子宫托无法从根本上治疗脱垂,而且长久放置也可能会引起溃疡,需要定期取出,并到医生处随访。
(3)手术治疗。对于3度以上脱垂或者有其他病症合并脱垂的患者,可以考虑手术治疗。手术方案需要根据患者的年龄、生育需求、是否存在复发情况等综合考虑,进行个体化治疗。一般手术要推迟到生育之后考虑,因为再次分娩可能会加重脱垂,使手术效果丧失。
挑战三:阴道松弛
解决方法:凯格尔训练、电脉冲疗法、激光治疗和手术治疗
阴道松弛是女性随着年龄增长而出现的一种生理状况,主要发生在产后。女性分娩时,胎头对阴道壁以及盆壁神经产生挤压,导致韧带、肌肉和神经损伤,阴道壁膨出,也有不少人可能会出现尿失禁的情况。
(1)凯格尔训练。这是一种非常有效的盆底肌训练方法,通过提升肛门和收缩阴道内的肌肉起到紧实盆底肌、改善阴道松弛的作用。凯格尔训练适合每一位女性,女性朋友们可以随时随地进行练习,每天重复5~10次,每次收缩10次左右。通常训练8~10周后阴道松弛的状况会有所改善,这种训练也有助于提高性生活质量。
(2)电脉冲疗法。在医生和技师的专业指导下,患者可通过电脉冲治疗刺激阴道的肌肉收缩,起到紧实阴道肌肉的效果。
(3)激光治疗。这种治疗方法通过激光辐照让阴道黏膜重构紧缩,是一种相对安全的治疗方案。
(4)手术治疗。通过手术修剪松弛的阴道壁黏膜,缩小阴道的径线,有助于起到瞬间缩小阴道、提高阴道触觉等作用。
挑战四:剖宫产导致月经淋漓不尽
解决方法:修复憩室手术、纠正憩室手术
女性如果进行过剖宫产手术,其子宫下部会留下一个横向切口,即便缝合,这个位置也会比其他部位要薄。有些患者通过术后超声检查会发现,有过切口的子宫肌层偏薄,甚至表现为一个凹陷。有的女性在产后发现月经淋漓不尽,就是因为经血残留在了这一偏薄的凹陷处,无法排出,导致非经期出血等状况。
(1)修复憩室手术。没有生育计划的人,若是出现月经淋漓的症状,可以考虑经阴道的宫腔镜处理方案,将憩室(即子宫偏薄的凹陷处)部位的子宫肌层切得平滑一些,减少经血的潴留,缩短月经淋漓的时间。也可以通过腹腔镜或经阴道、腹部的手术修复憩室,但是相对来说创伤会更大。
(2)纠正憩室手术。如果患者有生育要求并且憩室顶部的残留肌层不是特别薄,就可以先尝试怀孕,在下次行剖宫产手术时将剖宫产切口多缝合几层以纠正憩室;如果患者有生育要求但憩室顶部的肌层特别薄,也可以在怀孕前通过手术修复憩室,但这往往需要较长的避孕时间。
对于很多女性来说,妇产科方面的问题是难言之隐,她们往往不愿意主动治疗,从而贻误了治疗的最佳时机。女性朋友们要知道,我们每个人都是自己健康的第一责任人,要树立正确的健康观念,预防为主,定期体检;如果身体出现症状,要及时就医,早诊断、早治疗;在面对医生时,能够清晰地描述自己的症状,并且勇敢地表达自己的诉求,通过专业医生的帮助找到解决问题的方法,从而获得健康幸福美满的生活。
我们每个人都是自己健康的第一责任人。如果身体出现症状,要及时就医,通过专业医生的帮助找到解决问题的方法,从而获得健康幸福美满的生活。