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“你好千金——女生健康中国行”是中国妇女杂志社携手千金药业推出的科普公益项目，项目采用线上+线下相结合方式，自2016年发起至今，已累计邀请900多位知名健康专家，走进全国近 800余所高校和300余家企业，为女大学生和年轻女性开展健康科普讲座、咨询、义诊等服务，直接受益女性超3000万人，受到社会各界的一致好评。

刘燕 四川省内江市第二人民医院妇产科负责人

生育对女性来说，是痛并快乐着。迎接新生命，让女性充满喜悦和期待；担心产后身体发生改变，出现尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等问题，又让女性深感不安和焦虑。现在就来教你做好各项训练，有效化解四大挑战。

挑战一：尿失禁

解决方法：排尿管理、膀胱训练和盆底肌锻炼

尿失禁的发生和分娩息息相关。分娩时，胎儿过度压迫盆底肌肉，造成神经、肌肉损伤，引发产后尿失禁的情况。有的人会在产后短期内出现，也有人在产后较长时间出现。对于尿失禁人群，有三种办法是通用的：排尿管理、膀胱训练和盆底肌锻炼。

（1）排尿管理。患者对液体摄入进行适当管理，要少量多次饮水，避免一次大量饮水，在夜间睡觉前4小时内避免饮水，同时在饮食上要注意不吃刺激性食品。

（2）膀胱训练。患者通过行为训练，延长排尿的时间间隔。通常情况下由间隔45分钟排尿开始，逐渐延长排尿的时间间隔。在憋尿的过程中，如果有排尿的欲望，通过收缩盆底肌以及想象急迫症状的消退来抑制排尿。

（3）盆底肌锻炼。这种方法适用于任何程度的尿失禁患者。具体方法是：吸气时收紧肛门，保持3～5秒后放松，反复进行这一动作10～15分钟。盆底肌锻炼不仅可以减轻尿失禁的程度，而且有助于女性改善性功能。

为保持盆底健康，以上三种方法所有人都可以尝试。中重度压力性尿失禁患者也可以在门诊检查评估后进行手术。

挑战二：子宫脱垂

解决方法：盆底肌锻炼、放置子宫托和手术治疗

女性发生子宫脱垂和阴道膨出与分娩有关。顺产过程中，胎儿挤压盆壁，造成盆底肌和神经损伤，引发子宫脱垂和阴道壁膨出。主要表现为阴道内有下垂组织，类似乒乓球，引起下坠感。重度脱垂可能会影响到膀胱和直肠功能，表现为排尿或者排便困难。

（1）盆底肌训练。对于轻度、症状不明显的脱垂患者或者有生育需求的女性，不需要进行手术治疗，可以先尝试通过盆底肌锻炼来缓解脱垂。

（2）放置子宫托。对于高龄、有手术风险或不适宜手术的患者，放置子宫托是一个非常好的治疗方案。通过在阴道内放置一个支撑的圆环，起到防止阴道壁或者子宫下垂的作用。但是子宫托无法从根本上治疗脱垂，而且长久放置也可能会引起溃疡，需要定期取出，并到医生处随访。

（3）手术治疗。对于3度以上脱垂或者有其他病症合并脱垂的患者，可以考虑手术治疗。手术方案需要根据患者的年龄、生育需求、是否存在复发情况等综合考虑，进行个体化治疗。一般手术要推迟到生育之后考虑，因为再次分娩可能会加重脱垂，使手术效果丧失。

挑战三：阴道松弛

解决方法：凯格尔训练、电脉冲疗法、激光治疗和手术治疗

阴道松弛是女性随着年龄增长而出现的一种生理状况，主要发生在产后。女性分娩时，胎头对阴道壁以及盆壁神经产生挤压，导致韧带、肌肉和神经损伤，阴道壁膨出，也有不少人可能会出现尿失禁的情况。

（1）凯格尔训练。这是一种非常有效的盆底肌训练方法，通过提升肛门和收缩阴道内的肌肉起到紧实盆底肌、改善阴道松弛的作用。凯格尔训练适合每一位女性，女性朋友们可以随时随地进行练习，每天重复5～10次，每次收缩10次左右。通常训练8～10周后阴道松弛的状况会有所改善，这种训练也有助于提高性生活质量。

（2）电脉冲疗法。在医生和技师的专业指导下，患者可通过电脉冲治疗刺激阴道的肌肉收缩，起到紧实阴道肌肉的效果。

（3）激光治疗。这种治疗方法通过激光辐照让阴道黏膜重构紧缩，是一种相对安全的治疗方案。

（4）手术治疗。通过手术修剪松弛的阴道壁黏膜，缩小阴道的径线，有助于起到瞬间缩小阴道、提高阴道触觉等作用。

挑战四：剖宫产导致月经淋漓不尽

解决方法：修复憩室手术、纠正憩室手术

女性如果进行过剖宫产手术，其子宫下部会留下一个横向切口，即便缝合，这个位置也会比其他部位要薄。有些患者通过术后超声检查会发现，有过切口的子宫肌层偏薄，甚至表现为一个凹陷。有的女性在产后发现月经淋漓不尽，就是因为经血残留在了这一偏薄的凹陷处，无法排出，导致非经期出血等状况。

（1）修复憩室手术。没有生育计划的人，若是出现月经淋漓的症状，可以考虑经阴道的宫腔镜处理方案，将憩室（即子宫偏薄的凹陷处）部位的子宫肌层切得平滑一些，减少经血的潴留，缩短月经淋漓的时间。也可以通过腹腔镜或经阴道、腹部的手术修复憩室，但是相对来说创伤会更大。

（2）纠正憩室手术。如果患者有生育要求并且憩室顶部的残留肌层不是特别薄，就可以先尝试怀孕，在下次行剖宫产手术时将剖宫产切口多缝合几层以纠正憩室；如果患者有生育要求但憩室顶部的肌层特别薄，也可以在怀孕前通过手术修复憩室，但这往往需要较长的避孕时间。

对于很多女性来说，妇产科方面的问题是难言之隐，她们往往不愿意主动治疗，从而贻误了治疗的最佳时机。女性朋友们要知道，我们每个人都是自己健康的第一责任人，要树立正确的健康观念，预防为主，定期体检；如果身体出现症状，要及时就医，早诊断、早治疗；在面对医生时，能够清晰地描述自己的症状，并且勇敢地表达自己的诉求，通过专业医生的帮助找到解决问题的方法，从而获得健康幸福美满的生活。

我们每个人都是自己健康的第一责任人。如果身体出现症状，要及时就医，通过专业医生的帮助找到解决问题的方法，从而获得健康幸福美满的生活。