365体育足彩,

广西医科大附属第三医院南宁市第二人民医院产科副主任医师  黄建春

妇科炎症是妇产科中最常见的一类疾病，也是几乎每个女性一生中必经的难言之痛，主要包括阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。提及阴道炎，马上就会想到白带异常，这是临床上最常见的主诉症状之一，大部分人还会伴有外阴、阴道瘙痒、灼痛感。有些女性在出现下体不适时会先用白醋兑水清洗外阴，有些会使用妇科洗液，洗了几天不见好转才想到去医院就医。其实，出现白带异常已充分提示有阴道炎症的可能，仅仅依靠洗液是达不到治疗效果的。建议女性朋友应该规范就医，化验白带，明确病因，对症用药才能尽快治愈。

正常情况下白带呈白色稀糊状或蛋清样，在月经周期的不同阶段，其稠厚、稀薄程度及白带量稍有不同，但均无腥臭味。一旦出现异味，或者白带变黄绿甚至带血，性状发生了变化，则应引起重视，及时就医。

妇科炎症大不同

阴道炎主要包括以下几种。

1、细菌性阴道病（BV）。在性活跃的生育期女性中尤其常见，虽然名为细菌性阴道病，但并非细菌感染所致，而是由患者自身阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染。原因可能与频繁性生活或过度阴道灌洗等有关，维持阴道正常酸性环境的乳杆菌减少，其他厌氧菌类微生物增多，造成患者阴道分泌物增多且出现鱼腥臭味，有时还伴有轻度外阴及阴道瘙痒或烧灼感。

治疗上主要采用抗厌氧菌口服药物（甲硝唑、替硝唑等）及阴道局部用药（甲硝唑栓剂），性伴侣不需要治疗。治愈后无不适症状不需随访，但此病易反复，在规范就医的同时要注意调整健康的生活方式，避免过度劳累，避免频繁性生活。对于妊娠期合并BV且有症状者，可口服药物治疗。

2、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）。主要为内源性感染，即阴道内原有的假丝酵母菌在机体全身及阴道局部免疫力下降时大量繁殖，引起感染，发病诱因主要与使用广谱抗生素，妊娠期、糖尿病等大量应用免疫抑制剂及大量雌激素治疗有关。VVC最重要的特征是白带稠厚呈凝乳或豆渣样，外阴阴道瘙痒、灼痛感明显（在三种炎症中瘙痒最严重），甚至伴有尿痛。

治疗上主要是要消除诱因，配合阴道用药（克霉唑栓剂、咪康唑栓剂等）或口服药物（氟康唑）。性伴侣不常规治疗，但有症状者需要就医。此病易复发，对于症状持续存在或复发者需要再次复诊治疗，甚至需要长达半年的规范随访。妊娠期合并VVC，以阴道用药为主，禁止口服唑类药物。

3、滴虫性阴道炎。主要是性生活导致阴道毛滴虫感染，通过衣物、公共浴池浴盆、坐便器传播的情况也有，但概率很低。滴虫性阴道炎的典型特征是黄绿色、泡沫状、稀薄的、有臭味的白带，伴有外阴及阴道瘙痒，有时会合并尿频、尿痛等。在阴道分泌物中发现滴虫即可确诊。

治疗主要是口服甲硝唑或替硝唑。此病主要通过性交传播，所以性伴侣需要同时治疗。初次感染滴虫性阴道病的患者，治愈三个月后应随访复查。妊娠期女性合并滴虫感染，是否应用甲硝唑治疗，应取得孕妇及家属的知情同意。

4、前庭大腺炎。也称前庭大腺囊肿（局部感染后形成脓肿），主要以局部肿胀、疼痛为主，易反复发作，主要治疗包括患病时休息、避免摩擦，抗感染、切口引流造口，必要时可剥除前庭大腺。

5、萎缩性阴道炎。常见于更年期及老年女性，因雌激素水平降低、局部抵抗力下降导致，常见症状为阴道分泌物增多，外阴瘙痒，常伴有性交痛。通常阴道局部涂抹雌激素软膏可缓解症状，有些患者需在专业指导下口服雌激素药物，必要时可局部用抗生素或中药栓剂。

妇科检查划重点

如果出现妇科炎症且没有采取治疗措施，不但会降低女性的生活质量，甚至还有可能缩短女性寿命。因此，需注意健康检查，定期进行体检，但不同年龄段女性妇科检查项目重点有所不同。

对于青少年来说，通常并不建议每年常规体检，只在身体出现不适时及时就医即可。比如月经刚刚来潮时剧烈痛经，月经量过多、经期延长，或者出现下腹坠胀感时，需要根据具体病情进行相应检查，如经腹妇科超声、内分泌激素水平、血常规检查等。

对于已有性生活的育龄女性（通常22岁以上），则要开始进行规律体检，除了全身检查外，还要做宫颈癌筛查（推荐宫颈刮片TCT和HPV），35岁以上的女性应同时注意子宫肌瘤和卵巢囊肿的检查，因为此年龄段女性内分泌代谢水平趋于稳定，一些慢性妇科疾病可能会从这个时期开始显现。白带异常、盆腔炎症等也是年轻女性较常见的妇科疾病。

对于45岁以后的女性，身体逐渐走向衰老，卵巢功能开始衰退，不少人会出现月经紊乱，这个阶段需要注意的是继续做宫颈癌定期筛查，另外还要特别注意排除子宫内膜病变，必要时需做内膜活检。

对于围绝经期症状明显的女性，也可进行内分泌治疗，补充雌孕激素，前提是要排除一些禁忌，比如肝肾功能异常、既往妇科肿瘤病史、血栓倾向等。此外还需在妇科医生监测下进行，以确保安全有效。

进入绝经期，尽管许多妇科疾病的发病率呈下降趋势，但仍有可能出现一些阴道出血、腹部包块等。尤其是富贵病“卵巢癌”，常发生在中老年女性身上。目前尚无有效筛查方法，只能通过肿瘤标志物如Ca125、Ca199、HE4等，结合影像学检查如超声、CT等进行综合判断。

因此，除了常规体检，平时一旦出现腹胀、食欲减退、迅速消瘦、腹痛、阴道流血、流液等症状，一定要及时就医。对女性朋友来说，妇科健康至关重要，及时发现和注意预防并积极诊治，可有效提高女性生殖健康水平，提升女性生活质量和生命质量。